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2019年07月17日 ? 中医保健 ? 阅读 0

推拿疗法治疗急性腰扭伤50例疗效观察急性腰扭伤,俗称扭腰、闪腰、岔气等,多由于腰部直接或间接地受到外来暴力的突然刺激,撞击、扭闪或过分牵

推拿疗法治疗急性腰扭伤50例疗效观察

急性腰扭伤,俗称扭腰、闪腰、岔气等,多由于腰部直接或间接地受到外来暴力的突然刺激,撞击、扭闪或过分牵拉,造成腰部的某些软组织扭伤,腰部正常的生理功能遭到破坏,出现腰部疼痛,活动受限。多见到青壮年。急性腰扭伤常表现为腰肌扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂部扭伤、棘上或棘间韧带扭伤。近几年来,笔者共治疗了50例急性腰扭伤患者,通过推拿疗法治疗急性 腰扭伤,疗效满意。现报告如下:

一、临床资料

1、一般资料

本组患者50例,男性32例,女性18例。年龄25—40岁34例,40岁—55岁10例,25岁以下6例,其中干部24例,工人20例,学生6例。其中腰肌扭伤20例,腰骶关节扭伤12例,骶髂部扭伤10例,棘上或棘间韧带扭伤8例。

2、诊断标准(参照《中医病症诊断疗效》):

(1)有腰部扭伤史,多见于青壮年。

(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛活动受限,不能翻身坐立和行走,常保持一定强迫姿势。

(3)腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛,脊柱生理弧度改变。

(4)排除腰椎骨折,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等。

二、治疗方法

1、基本手法:

(1)患者取俯卧位,医者站其旁,用双手掌沿膀胱经走行自背部至臀部做揉法,反复施术,时间3分钟。

(2)医者用拇指沿患者腰椎两侧华佗夹脊穴腰1-骶1,自上而下做连续按压法

,痛点部位重点施术,手法不宜过强,时间2分钟。

(3)医者用多指拨揉患者腰肌两侧,重点施术腰肌紧张处,反复施术,时间3分钟。

(4)医者用双手拇指点揉肾俞、大肠俞、阳关、肝俞、委中、居髎、环跳、承筋、阳陵泉、扭伤穴、足底腰痛点,各穴点揉约1分钟。

(5)患者取俯卧位,医者用手掌做推法和擦法,施术腰部,以局部发热为宜。最后,患者仰卧位,双腿屈曲,医者用多指提拿腹肌次。

2、对症治疗:

(1)腰肌扭伤:医者用双手拇指拨揉腰肌扭伤部位,由轻到重,以放松肌肉,缓解痉挛。取穴:肾俞、肝俞、扭伤穴。

(2)腰骶关节扭伤:医者在患者腰骶部做轻按揉法,点按腰俞、腰阳关穴。

(3)腰骶部扭伤:患者取俯卧位,医者用肘部按压骶髂疼痛处,用另一只手做患肢小腿屈伸运动,点按次髎、环跳穴。

(4)棘上或棘间韧带扭伤并有棘突偏歪:可以采用侧扳法,使其复位

推拿疗法治疗急性腰扭伤50例疗效观察

四、疗效标准

1、治愈:腰部疼痛消失,腰部活动功能正常。

2、好转:腰部疼痛减轻,腰部活动功能明显改善。

3、无效:各种症状、体征无变化。

五、治疗结果

治疗50例,其中治愈38例(76%);好转9例(18%);无效3例(6%);总有效率94%。

六、典型症例

患者张某某,男性,28岁,工人。2002年4月8日来院就诊,自诉腰痛一天,因提重物不慎扭伤腰部,疼痛剧烈,腰部活动受限。查:腰肌紧张,腰椎旁右压痛(+),腰前屈、侧屈受限明显,双下肢感觉运动未见异常。诊断为腰肌扭伤。经以上手法对症治疗,腰部疼痛明显减轻;第二天腰部自觉症状明显好转。仅在弯腰时酸胀,右侧腰肌紧张消失:第三天腰痛消失,腰部活动正常,痊愈。

七、治疗体会

推拿疗法治疗急性腰扭伤,是以经络学说为指导,在患部和穴位上运用各种手法调节机体病理状况,舒筋通络,理筋整复,达到治疗的目的。

腰部是*躯干和下肢活动的枢纽,当暴力直接或间接传导时,往往会集中在腰骶,骶髂关节或两侧骶棘肌等腰部软组织,致使这些部位损伤,气机不通,腰肌痉挛,产生剧痛,活动受限等一系列症状。治疗时,可运用相应手法,配合穴位,通畅气血、解痉止痛。揉法有松则通的作用,放松肌肉,缓解痉挛,使气血通畅。拨法有顺则通的作用,拨法可以理筋、顺筋,使经络通畅,舒筋止痛。扳法有动则通的作用,使错位的小关节恢复正常位置,使气机通畅。

治疗急性腰扭伤选穴位以局部取穴为主,并结合循经取穴及经验穴。局部穴位可起到消散壅塞,舒筋止痛的作用。循经取穴可以疏通经络,通畅气血。膀胱经循行于腰背及下肢,腰为肾之府,肝藏血主筋,肾俞、肝俞,是膀胱经的穴位,所以可起到舒筋活血的作用。委中、承筋都属于膀胱经向上能达到腰部,腰背委中求,此穴有通络止痛的作用。居髎、环跳、阳陵泉、都属于胆经的穴位,胆经循行于腰部两侧,有通经止痛的作用,其中阳陵泉是筋会,可以舒筋活络,通畅气血,使伤筋能够得到修复。根据多年临床体会,对腰部疼痛剧烈,活动功能明显受限的小关节紊乱的病例,采用扳法,使其小关节紊乱得到纠正。若腰肌扭伤,局部肿胀明显,则不宜采用扳法,以免加重肌肉的损伤,急性腰扭伤只要诊断明确,手法运用得当,均能取得满意效果。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出:“按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈”。

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